Thumb disparo Tiny

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Una estrategia para los clientes jóvenes

Por Douglas Nelson

Este artículo fue publicado originalmente en la edición de septiembre / octubre de 2012.

"No es hacer clic en más. Guay, ¿eh? " Mi pequeño cliente, A., esbozó una sonrisa que iluminaba la habitación. Miró a su madre, como si necesitara la aprobación de mostrar su alegría. Su madre estaba claramente emocionado con el progreso de su hija.

Esta historia comenzó dos años antes, con poca A. 's hermano mayor, J., en mi oficina y toda la familia a cuestas. J. tenía 8 años de edad cuando comenzó a quejarse a su familia acerca de un dolor en el pulgar. Cada vez que iba a flexionar completamente el dígito, sería atascarse, y lo haría manualmente "desactivar", lo que era doloroso. Pediatra J. 's se refiere a la familia a un especialista de la mano, que se identificó correctamente el problema como pulgar en gatillo, y la cirugía recomendada.

Resignado a que el destino, la familia dijo a profesor de piano J. 's que se perdería varias lecciones. El profesor de piano (que pasó a ser un cliente mío) recomendó que tal vez quiera consultar conmigo antes de comprometerse a la cirugía. Poco después, la familia estaba en mi oficina.

J. demostró sus limitaciones de movimiento - claramente un caso de pulgar en gatillo. Mientras me dirijo pulgar en gatillo en muchos adultos, que nunca había visto en alguien tan joven. Sus padres eran científicos de la investigación y la conversación que siguió fue sincero. Ellos querían saber cuál era mi tasa de éxito, ¿qué estrategia me gustaría seguir, y por qué el tratamiento de tejidos blandos era un enfoque razonable. Compartí con ellos mi experiencia con el pulgar en resorte y la ciencia detrás de mi enfoque, sino también mi falta de experiencia abordando pulgar en resorte con los niños.

"Estamos en conflicto acerca de la cirugía", dijeron. "Si tenemos que hacerlo, lo haremos. Nos gustaría explorar todas las opciones antes de comprometerse a eso ".

Reflexionando sobre la situación por un momento, les ofrecí la opción.

"Tengo una idea. En primer lugar, hablar con el especialista de la mano y averiguar si la cirugía es sensible al tiempo. Es decir, ¿hay desventajas a la espera de cuatro meses? Si él dice que espera que no se coloque a su hijo en riesgo, y mucho del plan en una ventana de cuatro meses de tiempo para hacer una diferencia. Si lo que hacemos no tiene éxito, todavía se puede realizar la cirugía. Suena razonable? Mientras tanto, tengo que peinar la literatura para ver lo que puedo encontrar sobre la presencia de pulgar en resorte en los niños ".

Hablé con la familia alrededor de una semana más tarde para comparar notas. El médico dijo espera no sería perjudicial en modo alguno, sino que simplemente retrasar la inevitable intervención quirúrgica. Mi búsqueda de la literatura reveló que no parece haber un componente genético para activar el pulgar cuando ocurre en niños. La mecánica de pulgar disparador parecen ser la misma que en los adultos, por lo que esta información no alteraron mi protocolo de tratamiento, sino se pusieron ligeramente el resultado en cuestión.

Después de comparar notas, decidimos continuar. Ahora le tocaba a mí para establecer el plan de juego. Mi experiencia frente pulgar en gatillo me había enseñado que la clave del éxito es la sesiones de corta duración, de alta frecuencia. Pulgar disparador (y el dedo) es una forma de tenosinovitis, una inflamación de la vaina de alrededor de un tendón. El tendón afectado de pulgar en gatillo es el flexor largo del pulgar, que se origina todo el camino hasta el antebrazo cerca el músculo pronador redondo. Mientras que la inflamación está en la funda, todo el músculo debe ser atendida. De hecho, el tratamiento hyperaggressive solamente en la vaina puede hacer las cosas peor, no mejor.

Decidimos establecer un protocolo muy preciso, en el que veía a J. en mi oficina y los padres también estaría trabajando en J. en casa todos los días. Los tratamientos caseros duró exactamente cuatro minutos, con énfasis en diversos aspectos del flexor largo del pulgar. Cada detalle era con guión, como en el tiempo asignado. Sus padres tomaron el tiempo para hacer esto todas las noches. En un primer momento, trajeron J. en mi oficina semanal para mí, luego vinieron con menos frecuencia. Con el tiempo, la mejora de J. 's gatillo pulgar era evidente. Dentro de la ventana de cuatro meses, el chasquido desapareció por completo. La familia retomó el especialista en manos, quien admitió que no había síntomas y sin necesidad de convocar nuevas reuniones.

Me sorprendió, entonces, para recibir una llamada telefónica de la familia dos años después. Supuse que J. tuvo una recaída.

"No, no se trata de J.," me dijo su madre. "Se trata de A., su hermana pequeña. Ese componente genético del pulgar en resorte en los niños parece ser cierto. ¿Podemos utilizar el protocolo se estableció con J. ayudar a nuestra hija? "

Así comenzó la segunda ronda, después de casi exactamente el mismo procedimiento. Estos padres increíbles trabajó con A. constantemente, y la mejora más notable comenzaron después de seis semanas. Con A. ahora sonriendo y haciendo muecas tontas mientras se flexiona el pulgar sin dolor, la sala estalló en risas y celebraciones.

Douglas Nelson es el fundador y el principal instructor de precisión Neuromusculares Terapia Seminarios y presidente de la clínica 16-terapeuta BodyWork Associates en Champaign, Illinois. Su clínica, seminarios, y la investigación se esfuerza explorar la ciencia detrás de este trabajo. Visita www.nmtmidwest.com o por correo electrónico a doug@nmtmidwest.com.