Causas y factores de riesgo de reflujo ácido

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Reflujo gastro-esofágico, comúnmente conocida como reflujo ácido, es un trastorno muy común, afectando a más de 7 por ciento de la población estadounidense. El reflujo ácido puede ocurrir en personas de cualquier edad, aunque es más común en los recién nacidos y los niños pequeños. A diferencia de los niños, que rara vez se enfrentan a los síntomas a largo plazo del reflujo ácido, los adultos por lo general sufren de las formas recurrentes de la enfermedad. El proceso de diagnóstico de reflujo ácido es simple y por lo general implica exámenes clínicos. Informes de los síntomas y los indicadores físicos de reflujo ácido pacientes son por lo general suficientes para diagnosticar la enfermedad. Sin embargo, en casos especiales, los médicos pueden realizar pruebas adicionales para confirmar el diagnóstico clínico presuntivo.

Las causas de reflujo ácido son diversos y de múltiples naturalezas. En la mayoría de los casos, la enfermedad de reflujo ácido crónica es causada por disfunciones fisiológicas, en los locales de actividad inapropiada del esfínter esofágico inferior o la presión excesiva en el interior del estomago. El esfínter esofágico inferior es una válvula muscular en forma de anillo que normalmente actúa como una barrera entre el esófago y el estómago. En condiciones normales, esta válvula sólo se abre durante la deglución de los alimentos, de lo contrario permanecer cerrado. Si el esfínter esofágico inferior se debilita o su integridad se ve comprometida (debido a un traumatismo físico), el contenido del estómago puede ser fácilmente regurgitado el interior del esófago y la cavidad oral.

Otra causa fisiológica común del reflujo ácido es una presión excesiva a nivel del abdomen, que empuja el contenido de las estómago hacia arriba, en el revestimiento del esófago. Esta anomalía es más común en personas con sobrepeso, los fumadores y las mujeres embarazadas.

Muchos casos de reflujo ácido están asociados con la hernia de hiato. Hernia de hiato ocurre generalmente cuando la pared superior del estómago se desplaza por encima del diafragma. Aunque este hecho no ha sido confirmado, hernia de hiato también se considera que es una causa de reflujo ácido. Un hecho interesante es que mientras la mayoría de los pacientes con reflujo ácido también sufren de hernia hiatal, muy pocos pacientes con hernia hiatal eventualmente desarrollar reflujo ácido.

Los medicamentos son también una causa de la enfermedad de reflujo ácido. Una amplia variedad de drogas sintéticas puede estimular una producción excesiva de ácido gástrico en el estómago, facilitando de este modo la aparición de reflujo ácido. Otros medicamentos generan la relajación del esfínter esofágico inferior o disminuyen la presión a nivel del esófago.

La dieta es también una causa importante de reflujo ácido. Ácida, alimentos irritantes contribuyen en gran medida a la aparición de reflujo ácido mediante la generación de un exceso de producción de ácido del estómago y por provocando la relajación de la válvula esofágica. Los malos hábitos alimenticios (comer de forma compulsiva, festejos) también pueden facilitar la aparición de reflujo ácido. Como consecuencia, la mayoría de los síntomas de reflujo ácido se experimentan después de las comidas. También se conocen fumar y el consumo de alcohol para ser causas de reflujo ácido, ya que interfieren con la actividad normal de la válvula esofágica muscular.

Las categorías de las personas expuestas a desarrollar las formas crónicas de la enfermedad de reflujo ácido son: mujeres embarazadas, personas obesas, fumadores, alcohólicos y personas que sufren de otras enfermedades del tracto gastrointestinal. A pesar de la alta incidencia de reflujo ácido en niños muy pequeños y los bebés, estas categorías de pacientes rara vez se enfrentan con formas recurrentes de la enfermedad.

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